有温度更有速度——巴东不断健全医保服务运行体系

发布时间:2021-12-20

字体大小:

记者 向锋

近年来,巴东县不断优化医疗保障服务,精简医保服务办事流程,全力推行补贴“不来即享”,健全医保服务运行体系,着力打造金牌服务事项,围绕群众所期所盼,提供更加便捷的优质服务,医保服务有温度更有速度。

“没想到出院就能领到生育津贴,不需要自己到处跑,县医保局的这项服务确实便民。”近日,参保职工徐燕出院当天下午,18663元的生育津贴就直接到账单位银行账户。

今年11月,清太坪镇卫生院女职工徐燕在县第二人民医院住院分娩,11月9日准备出院,医院工作人员给她一张生育津贴申领表,只填了一张表格,短短10多分钟就办理完生育津贴申领手续。

此前,参保女职工分娩后报销,需在医院办理出生医学证明、诊断证明、出院记录、发票、医疗费用报销结算单,再到医保窗口领取生育津贴申领表,还需到所在单位核准平均工资,相关部门签字盖章后,再到医保窗口申领,整个申请流程下来费时费力。

针对这一情况,县医保局从精简材料、压缩时间、优化办理流程等方面入手,实现生育职工医疗费联网即时结算,生育津贴网上审核、一个工作日内办结。县域内符合申领条件女职工分娩后,只要提供生育证或承诺书在医院备案,出院时医院就可直接结算生育医疗费,经办机构与生育职工“不见面”就可以网审生育津贴,实现“一次申请、零材料、零环节、零跑动”,真正实现“不来即享”。

县人民医院妇产科护士长李言飞介绍,新生儿出生以后,产妇只需要填写一张生育津贴申领表,医院工作人员就会上传到恩施州“高效办成一件事”系统里,相应的资金就会拨付到单位,然后单位再反馈给个人,不需要产妇到处跑手续。

“‘不来即享’改革实施后,原本每天都会有7到10人到窗口办理生育津贴,现在基本上没什么人了,确实实现了让群众少跑腿,数据多跑路。”县政务服务中心医保窗口审批后台工作人员说。

在有效缩减生育保险的报销流程的同时,为进一步减轻患者负担,县医保局还把目光瞄准大额医保报销。

今年6月,县医保局从医保信息系统数据库提取参保职工2020年度住院医疗费用数据,筛查符合大额补偿的职工,经审核、信息比对确认并在网上予以公示,与患者或家属联系,直接将二次补偿款打入职工本人社保卡银行帐户,打破了以前要待遇享受人员自已到大厅排队办理的补偿模式,参保人享受到“零跑腿”“零材料”“即时到账”的便捷。

据介绍,在职工大额补偿方面,通过大数据比对,全县今年共筛选出351人次,补偿255万余元。生育津贴方面,截至到今年11月底,网上成功办理报销业务28件,发放资金47万余元。

为进一步方便群众办事,县医保局通过“放管服”改革,将评审权限下放,全力打造评审“直通车”服务事项。其中,门诊特殊慢性病“组织评审权限”下放至县域医疗服务共同体牵头单位,让参保患者及时享受医保待遇。

据介绍,门诊特殊慢性病申报、审核、评审等手续下放至县域医疗服务共同体“一站式”完成后,评审时限由每季度一评审变为每月三次评审,七种门诊重症及肺结核病可以随时评审。通过集门诊特殊慢性病“申报、评审、查询、认证、统计、宣传”等功能于一体的“门诊特殊慢性病信息管理小程序”,参保患者无需跑腿即可完成申请,并可随时查询事项办理进度,实现参保人员“零跑腿”、慢性病评审“零材料”、经办服务“零等待”。

据了解,巴东县全面梳理医保经办过程中存在的循环证明、重复证明等各类无谓证明,异地转诊就医备案可通过定点医疗机构推送、省政务服务平台、国家医保平台、微信小程序、乡村一体化钉钉OA审批及电话备案等多种渠道办理,将可跨部门办理的参保登记、信息查询等11项业务入驻县政务服务中心综合窗口,实现医保业务“只进一扇门、全程能办理”窗口服务目标。

对于巴东县在医保方面的各项改革,县医疗保障局局党组书记、局长王联平表示,为进一步减轻病患时间成本、费用成本以及看病成本,全县积极打造“一网通办”“一事联办”和慢病评审“直通车”三大服务事项。其中,参保登记、核定缴费等12项常用医保业务已实现“网上办”“掌上办”,截至到目前,已办件1.6万余件。大力推行门诊特殊慢性病申报“掌上办”,截至到目前,全县评审通过3700多人,共有6万多人次享受待遇,报销费用达1400多万元。

值班编辑:向东平 责任编辑:田苗 校对:王嫣然
【长江巴东网版权与免责声明】
1、凡本网原创作品,版权均属长江巴东网,未经授权不得转载,摘编或利用其他方式使用上述作品。已经授权使用作品的,应在授权范围内使用,并注明来源,违反上述声明者,本网将依法追究其相关责任。
2、凡本网注明来源的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。本网转载其他媒体之稿件,意在为公众提供免费服务。如稿件版权单位或个人不想在本网发布,可与本网联系,本网视情况可立即将其撤除。
3、如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的,请在30日内进行。